ما هو فحص ACTH؟

فحص ACTH (Adrenocorticotropic Hormone) هو تحليل دم يُستخدم لقياس مستوى هرمون ACTH الذي تفرزه الغدة النخامية الأمامية، ويقوم هذا الهرمون بتحفيز الغدة الكظرية لإنتاج الكورتيزول. والكورتيزول هو هرمون حيوي ينظم استجابات الجسم للضغط، ومستوى السكر في الدم،و التمثيل الغذائي، وضغط الدم.  

أهمية فحص ACTH:

• يساعد في تحديد سبب فرط الكورتيزول، كما في متلازمة كوشينغ.
• يستخدم لتشخيص حالات قصور الكورتيزول، مثل داء أديسون.
• يميز بين الحالات النخامية (مثل مرض كوشينغ) والكظرية أو الناتجة عن أورام منتجة لـ ACTH في أماكن أخرى من الجسم.
• يفيد في تقييم وظائف الغدة النخامية عند المرضى الذين يتناولون الستيرويدات لفترات طويلة أو لديهم أعراض هرمونية غير مفسرة.

متى يُطلب فحص ACTH؟

🔹 عند وجود أعراض تشير إلى فرط الكورتيزول، مثل السمنة المركزية، ارتفاع ضغط الدم، ضعف العضلات، اضطرابات الدورة الشهرية، وارتفاع سكر الدم.

🔹 عند ظهور أعراض نقص الكورتيزول، مثل التعب الشديد، انخفاض ضغط الدم، انخفاض الصوديوم، ارتفاع البوتاسيوم، وفرط التصبغ الجلدي.

🔹 في حال وجود نتائج غير طبيعية لتحاليل الكورتيزول أو استجابة غير متوقعة لاختبارات التثبيط أو التحفيز.

🔹 خلال متابعة مرضى لديهم أورام نخامية أو كظرية، أو اضطرابات في إفراز الهرمونات.

 كيف يتم إجراء الفحص؟

✔ يتم سحب عينة دم من الوريد، ويفضل أن يتم ذلك في الصباح (عادة بين الساعة 8 – 10 صباحًا) لأن ACTH يُفرز وفق إيقاع يومي محدد.

✔ لا يتطلب الفحص صيامًا، لكن يُنصح بتقليل التوتر الجسدي أو النفسي قبل الفحص.

✔ غالبًا يُجرى الفحص بالتزامن مع تحليل الكورتيزول لتفسير النتائج بدقة.

تفسير النتائج – ماذا تعني؟

• ارتفاع ACTH مع ارتفاع الكورتيزول يشير عادة إلى زيادة نخامية في الإفراز (مثل مرض كوشينغ) أو إلى إفراز خارجي (مثل أورام رئوية).
• انخفاض ACTH مع ارتفاع الكورتيزول يُشير إلى وجود ورم كظري يفرز الكورتيزول بشكل مستقل.
• ارتفاع ACTH مع انخفاض الكورتيزول يدل على قصور أولي في الغدة الكظرية (مثل مرض أديسون).
• انخفاض ACTH مع انخفاض الكورتيزول يُشير إلى خلل في الغدة النخامية أو تحت المهاد (قصور ثانوي أو ثالثي).

( تحتاج بعض الحالات إلى اختبارات إضافية، مثل اختبار التحفيز بـ ACTH (short Synacthen test) أو اختبار التثبيط بالديكساميثازون لتأكيد التشخيص.)