ما هو فحص D-Dimer؟

 هو تحليل دم يُستخدم للكشف عن وجود جلطات دموية في الجسم. يُقيس هذا الفحص مستويات مادة ناتجة عن تحلل الفيبرين (بروتين يشكل جزءًا من جلطة الدم). عندما تتكوّن جلطة وتتحلل، يتم إطلاق D-Dimer في الدم، وارتفاعه قد يُشير إلى وجود نشاط تخثري غير طبيعي في الجسم.

الفحص لا يُستخدم لتشخيص الجلطة بشكل نهائي، بل للمساعدة في استبعاد الإصابة بتجلط الأوردة العميقة (DVT) أو الانسداد الرئوي (PE) عند وجود شك سريري.

أهمية فحص D-Dimer:

🔹 استبعاد احتمال وجود جلطة دموية في الساقين أو الرئتين.
🔹 الكشف المبكر عن تجلطات غير طبيعية قد تهدد الحياة.
🔹 تقييم المرضى الذين يعانون من ضيق تنفس مفاجئ، ألم صدري، أو تورم في الساق.
🔹 يُستخدم في متابعة حالات الجلطات الوريدية، تجلط الدم المنتشر (DIC)، أو مرضى ما بعد العمليات الجراحية.
🔹 له دور في تقييم بعض حالات كوفيد-19 الشديدة المرتبطة بارتفاع خطر التجلط.

متى يُطلب فحص D-Dimer؟

 عند الاشتباه بوجود أحد الحالات التالية:

• تجلط الأوردة العميقة (DVT): ألم، تورم، احمرار في الساق.

• الانسداد الرئوي (PE): ضيق تنفس حاد، ألم صدري، سعال دموي.

• تجلط منتشر داخل الأوعية (DIC): نزيف، انخفاض الصفائح، خلل في التجلط.

• جلطة دموية بعد العمليات الجراحية أو الحوادث.

✔ في تقييم حالات الشك القلبي أو الرئوي.
✔ ضمن متابعة بعض حالات الحمل عالية الخطورة.
✔ في مرضى كورونا المعرضين لتخثر الدم.

كيف يتم الفحص؟

✔ يتم أخذ عينة دم من الوريد.
✔ لا يتطلب الفحص صيامًا.
✔ يُفضل إبلاغ الطبيب عن أي أدوية تؤثر على التجلط (مثل مضادات التخثر).
✔ في بعض الحالات، يُستخدم الفحص إلى جانب:
 ▪ تصوير بالأشعة (دوبلر أو CT)
 ▪ تحاليل التجلط الأخرى (PT, aPTT, Fibrinogen)

نتائج الفحص: ماذا تعني؟

🔹 المستوى الطبيعي لـ D-Dimer:
 ▪ أقل من 0.50 ميكروغرام/مل (µg/mL) أو 500 نانوغرام/مل (ng/mL)
  (بحسب وحدة القياس المستخدمة في المختبر)

🔹 D-Dimer طبيعي (سلبي):
 ▪ احتمال منخفض جدًا لوجود جلطة دموية.
 ▪ غالبًا ما يُستخدم هذا الفحص لاستبعاد الجلطة وليس لتأكيدها.

🔹 D-Dimer مرتفع:
 ▪ لا يعني بالضرورة وجود جلطة، لكنه يُشير إلى نشاط تخثري في الجسم.
 ▪ قد يرتفع في حالات مثل:
  - التهابات شديدة أو عدوى
  - جراحة حديثة أو إصابة
  - أمراض الكبد
  - الحمل
  - كبر السن
  - السرطان
  - تجلط دموي حاد (DVT أو PE)