متلازمة كوشينغ (Cushing’s Syndrome)
متلازمة كوشينغ
تحدث متلازمة كوشينغ عندما يحتوي الجسم على الكثير من هرمون الكورتيزول لفترة طويلة. قد يحدث ذلك إما بسبب إنتاج الجسم كميات كبيرة من الكورتيزول، أو نتيجة تناول أدوية تُسمّى ucocorticoids، التي تؤثر على الجسم بنفس طريقة الكورتيزول.
وجود كمية كبيرة من الكورتيزول يمكن أن يسبب بعض الأعراض الرئيسية لمتلازمة كوشينغ، مثل:
وجود حدبة دهنية بين الكتفين.
وجه مستدير.
علامات تمدد وردية أو أرجوانية على الجلد.
كما يمكن أن تسبب المتلازمة ارتفاع ضغط الدم أو فقدان العظام، وأحيانًا قد تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني. العلاج يهدف إلى خفض مستويات الكورتيزول وتحسين الأعراض. وكلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرص الشفاء.
الأعراض
تختلف أعراض متلازمة كوشينغ حسب مستوى الكورتيزول الزائد، ومن أبرزها:
زيادة الوزن في منطقة الجذع، مع بقاء الذراعين والساقين نحيفتين.
زيادة الوزن في الوجه، ويُطلق عليه أحيانًا وجه القمر.
ظهور كتلة دهنية بين الكتفين (حدبة الجاموس).
علامات تمدد وردية أو أرجوانية على البطن، الوركين، الفخذين، الثديين وتحت الإبطين.
جلد رقيق وضعيف وسهل الكدمات.
بطء التئام الجروح.
حب الشباب.
الأسباب
الكورتيزول هو هرمون يتم إنتاجه في الغدد الكظرية ويساعد الجسم في الاستجابة للتوتر، وله أدوار مهمة مثل التحكم في ضغط الدم وتقليل الالتهابات و مساعدة القلب والأوعية الدموية في أداء وظائفها وغيرها.
- متلازمة كوشينغ الخارجية (دور أدوية الغلوكوكورتيكويد)
قد تحدث المتلازمة نتيجة تناول هذه الأدوية، التي تُستخدم غالبًا لعلاج أمراض التهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والربو.
كما يمكن استخدامها لعلاج الألم أو إصابات الظهر والمفاصل، وبعض الأمراض الجلدية، وحتى لمنع رفض الأعضاء بعد الزرع.
يمكن تناولها بالفم، أو حقنها، أو وضعها على الجلد، أو استنشاقها.
أي شكل من هذه الأدوية إذا استُخدم بكميات كبيرة ولفترة طويلة قد يسبب متلازمة كوشينغ.
- متلازمة كوشينغ الداخلية (إنتاج الجسم كميات كبيرة من الكورتيزول)
يتم التحكم في إنتاج الكورتيزول بواسطة هرمون يُسمّى ACTH تفرزه الغدة النخامية. بعض الأورام قد تفرز هذا الهرمون أو تؤثر على الغدد الكظرية، مما يؤدي إلى زيادة الكورتيزول.
أمثلة:
ورم غدي نخامي يفرز ACTH: وهو النوع الأكثر شيوعًا، ويُعرف بمرض كوشينغ.
ورم يفرز ACTH في مكان غير معتاد (غالبًا في الرئة، البنكرياس، الغدة الدرقية أو التوتة).
أورام أو مشاكل في الغدة الكظرية مثل الأورام الحميدة أو النادرة الخبيثة.
متلازمة كوشينغ العائلية: استعداد وراثي للإصابة بالأورام المفرزة للكورتيزول أو ACTH.
المضاعفات
بدون علاج، قد تسبب المتلازمة:
فقدان العظام (هشاشة العظام) مما يزيد خطر الكسور.
ارتفاع ضغط الدم.
السكري من النوع الثاني.
التهابات خطيرة ومتكررة.
فقدان كتلة العضلات وقوتها.
العلاج
يهدف العلاج إلى تقليل مستوى هرمون الكورتيزول في الجسم وتحسين الأعراض، ويعتمد على السبب الرئيسي للمتلازمة. فيما يلي أبرز خيارات العلاج:
1. تعديل أدوية الغلوكوكورتيكويد
2.الجراحة
3.العلاج الإشعاعي
4.الأدوية مثل Ketoconazole , Metyrapone, Mitotane تعمل هذه الأدوية على تقليل إنتاج الكورتيزول أو التأثير في هرمون ACTH.
5.استئصال الغدتين الكظريتين