ما هو فحص Lupus Anticoagulant (LA)؟

 هو تحليل دم يُستخدم للكشف عن وجود أضداد مناعية ذاتية تُسمى “مضادات التخثر الذئبية”، وهي أجسام مضادة تهاجم البروتينات المرتبطة بالفوسفوليبيدات في خلايا الجسم.

رغم أن اسمها يوحي بأنها تُسبب سيولة، إلا أنها في الواقع ترفع خطر التجلط وتزيد من احتمالية الإصابة بجلطات دموية في الأوردة أو الشرايين، بالإضافة إلى حالات فقدان الحمل المتكرر.

يُعد وجود هذه الأجسام المضادة مؤشرًا رئيسيًا في متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (APS)، والتي قد تحدث بمفردها أو بالترافق مع مرض الذئبة الحمراء (SLE).

أهمية فحص Lupus Anticoagulant:

🔹 تشخيص متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (APS).
🔹 تحديد سبب الجلطات المتكررة، سواء الوريدية أو الشريانية.
🔹 تقييم النساء اللواتي تعرضن لـ إجهاضات متكررة أو ولادات مبكرة غير مفسَّرة.
🔹 يُطلب عند وجود تحاليل تخثر غير طبيعية (مثل APTT طويل دون سبب واضح).
🔹 يُستخدم لمتابعة بعض مرضى الذئبة الحمراء (SLE).

 متى يُطلب فحص Lupus Anticoagulant؟

عند وجود تاريخ من:

• تجلطات دموية غير مفسَّرة أو متكررة

• إجهاضات أو وفيات جنينية متكررة

• تحاليل تخثر غير طبيعية (APTT طويل بدون نزيف)

• تشخيص سابق بمتلازمة APS أو الذئبة

• جلطات بعد استخدام وسائل منع حمل أو أثناء الحمل

 قد يُطلب بالتزامن مع فحوصات أخرى مثل:
 ▪ Anticardiolipin Antibodies
 ▪ β2-Glycoprotein I Antibodies

كيف يتم الفحص؟

 يتم أخذ عينة دم من الوريد.
لا يتطلب الفحص صيامًا، لكن يجب:
 ▪ إيقاف مضادات التخثر (مثل الوارفارين أو الهيبارين) لفترة محددة قبل الفحص حسب توجيه الطبيب.
 ▪ إبلاغ الطبيب عن أي أدوية أو مميعات تُستخدم.

نتائج الفحص: ماذا تعني؟

🔹 نتيجة سلبية (Negative):
 ▪ لا توجد أدلة على وجود الأجسام المضادة الذئبية في الدم.
 ▪ لا يُستبعد APS تمامًا إذا تم الفحص خلال مرض حاد أو عند استخدام أدوية مميعة.

🔹 نتيجة إيجابية (Positive):
 ▪ تُشير إلى وجود أجسام مضادة قد تزيد من خطر الإصابة بتجلطات دموية أو فقدان الحمل.
 ▪ لا يُشخّص APS إلا إذا تكررت النتيجة بعد 12 أسبوعًا.
 ▪ يلزم إجراء فحوصات إضافية للتأكيد (مثل Anticardiolipin, β2-GPI).

🔹 APTT طويل ونتائج LA إيجابية:
 ▪ غالبًا ما يشير إلى وجود LA، حتى دون وجود أعراض نزيف.

 ملاحظة:
 ▪ التشخيص النهائي لمتلازمة APS يتطلب وجود نتيجتين إيجابيتين يفصل بينهما 12 أسبوعًا على الأقل، إلى جانب دليل سريري (جلطات أو فقد حمل).